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插图绘制：MIKYUNG LEE



Jenny Taitz

2024年3月20日08:45 CST 更新



我的客户�梅伦(Cameron)告诉我，他在飞机上经历过一次恐慌症发作后，手边便总是备着低剂量的氯硝西泮(Klonopin)。�梅伦是做销售的，当他在工作中感到紧张和压力过大时，这��也能帮到他�
��梅伦解释说，只要知道包里有这瓶�，他就会感到安心，特别是在要参加自己感觉没准备好的会议，或是开始感到心跳加速时。

“氯硝西泮让我有�失�感，就像躺在吊床上一样，”他跟我描述了这�如何消解他的压力。他的精神科医生给他开这��，是为了帮助他消除恐慌，医生建议他“每周只�用一两次”。他喜欢
�物带来的冷静感，很快就把剂量增加到每天�用。但他之所以来找我，除了压力以外，还有一部分原因在于他觉得缺乏充实感。此外，男友的一番话也让他有些担心。他的男友——一�正在接
受培训的治疗师告诉他，他的记忆力和注意力似乎都比以�要差，应该去寻求帮助。

许多人会�假思索地使用氯硝西泮、劳拉西泮(Ativan)和阿普唑仑等苯二氮䓬类处方�来缓解焦虑，这些�物能够让身体迅速放松。在美国，每年会开出逾9,200万张这类抗焦虑�物的处方。我的确�
�励我的一些客户考虑�用精神类�物，特别是患有某些疾病的客户，比方说，处方�对躁郁症等疾病特别有助益。�物治疗在（心理诊疗）疗程开始时也会有所帮助，尤其对症状严�到没有能�
�参与治疗的人来说。

但抗焦虑�物属于一个�同的类别。苯二氮䓬类�物能够增强一��为γ-氨基丁酸(GABA)的神经递质，后者可以抑制神经元活动，进而抑制压力感。难怪客户和朋友都告诉我，苯二氮䓬能让他们�
�身心平静下来，从而快速入睡。

问题是，当你开始�用苯二氮䓬类�物时，大脑会减少γ-氨基丁酸的自然分泌，这意味着如果逐渐停�，会导致更严�的焦虑症状，并伴有极其�适的戒断症状。我见过很多客户对苯二氮䓬产生
依赖，然后�得�戒除，这一过程会导致出汗、头痛、肌肉疼痛、失眠、烦躁和恶心。过量使用苯二氮䓬还会导致攻击性强、判断力差，长期来看还会增加罹患痴呆症的风险。

哈佛医学院(Harvard Medical School)出版部门�主任、记者罗伯特·惠特克(Robert Whitaker)解释说，苯二氮䓬类�物是制�公司Hoffmann-La Roche 20世纪50年代在研发革兰氏阳性细菌治疗�时发现的。该公司注�
��到，给实验室的老鼠用�后，这些�将面临电击的老鼠表现得很顺从。�使是使用低剂量�物，老鼠在接近电击装置时也还是能够保持平静。

20世纪60年代，精神科医生兼�品推销员亚瑟·萨克勒(Arthur Sackler，这个�字你可能听说过，它跟当�的阿片类�物�机联系在一起)开始向被日�一日的�调生活弄得身心俱疲的家庭主妇宣传地�
�泮(Valium)，把它说成是“妈妈的小帮手”。问题在于，没有任何一��物能够让你摆脱�如意的生活——当年的地西泮做�到，现在的各�苯二氮䓬类�物也做�到。

当我们面对焦虑时，直面恐惧而�是逃避恐惧（或是用�物来压制恐惧），是�获自由的关键。有�舒�的情绪和感觉是正常的。�用镇静剂是为了逃避这些感觉和情绪，而我们真正需要学会的
是如何接纳它们。这几乎是一个痛苦的悖论：在我们最需要思考时，这��物�削弱了我们保持敏锐知觉的能力。我告诉�梅伦，如果他继续在飞机颠簸等令人紧张的情况下靠吃�来“保持冷静
”，他就会变得依赖�物，而�是学会驾驭自己的焦虑。

成瘾精神病医师、哈佛大学医学院讲师托拉·特萨鲁米(Tola T'Sarumi)医生说，她会给因急性精神问题住院的人开出少量的苯二氮䓬类�物，她知道要在患者出院之�让他们逐渐停用这类�物。但很�
��人都会持续�用数月甚至数年，这会带来并发症和其他�险，尤其是随着时间的推移，他们会发现�效变得�如从�。“于是你又增加�量，�断增加。然后你开始意识到，没有它你就活�下�
��，”特萨鲁米医生解释说。

“任何东西只要能迅速改变人的感觉，都有被滥用的可能，”哥伦比亚大学(Columbia University)的成瘾精神病医师亚瑟·罗宾·威廉姆斯(Arthur Robin Williams)说。威廉姆斯医生说，一�能在短短几分钟内
让你感觉�那么焦虑或孤独的物质可能有强大的诱惑力，但症状的迅速缓解恰恰是产生依赖风险的一大警讯：“随着时间的推移，这将导致耐受性的快速积累，并引起最严�的戒断�应。”如惠
特克所言，长期使用苯二氮䓬类�物可能造成“医源性脑�伤”——�句话说，治疗本身也会导致疾病。

这类�物存在的另一个关键问题是，人们开始依赖它们作为一�应对策略，而忽略了其他更健康的情绪调节技巧。戒除苯二氮䓬类�物一开始很困难，特别是在戒�初期，应激�应会更加强烈，
但�梅伦和我的其他客户最终发现，他们的努力没有白费。戒除�物后，他们的焦虑和抑郁减轻了，而且能够更好地保持警觉，更好地与这个有喜有忧的世界互动。

（本文作者�妮·泰茨(Jenny Taitz)是一�临床心理学家，任加州大学洛杉矶分校(University of California, Los Angeles)精神病学助理临床教授。本文改编自她的新书《压力�置： 如何在几分钟内舒缓身心�
�(Stress Resets: How to Soothe Your Body and Mind in Minutes)，该书于1月30日由Workman出版。）

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Wed, 20 Mar 2024 09:33:03 +0800

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